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Le point sur le programme d’élargissement du traitement antirétroviral chez les enfants contaminés par le VIH en Côte d’Ivoire

Bulletin de l’Organisation mondiale de la santé (juillet 2010)


Inist.fr - Juillet 2010 - Dans son bulletin de juillet, l’Organisation mondiale de la santé (OMS  ) fait le bilan d’un programme d’extension du traitement antirétroviral aux enfants exposés au VIH   en Côte d’Ivoire, notamment en terme de mortalité et de nombre de perdus de vue. Ce programme s’est révélé efficace mais il apparaît que le traitement est souvent administré trop tard. La mortalité précoce et les pertes pour le programme avant et juste après la mise en route du traitement ont constitué des problèmes majeurs.

Les résultats sur 19 centres de santé :

L’analyse a porté sur 3876 enfants encore jamais traités par des antirétroviraux. 1766 enfants étaient infectés par le VIH  -1 (dont 17 % de moins de 18 mois)

  • 124 (7,0 %) sont décédés ;
  • 52 (2,9 %) ont quitté le programme ;
  • 354 (20 %) ont été perdus de vue avant la mise en route du traitement antirétroviral ;
  • 259 (15 %) ont continué de recevoir des soins sans prendre d’ARV   ;
  • 977 (55 %) ont débuté un traitement ART (âge médian : 63 mois).

Le taux de mortalité global au cours du traitement était significativement plus élevé pendant les 3 premiers mois qu’entre le 4e et 12e mois, soit 32,8 et 6,9 décès pour 100 enfants-années de suivi, respectivement.

Les taux de perte pour le programme atteignaient approximativement le double des taux de mortalité et suivaient les mêmes tendances avec la durée du traitement.

Les facteurs prédictifs indépendants de la mortalité à 12 mois sous antirétroviraux étaient :

  • le rapport poids/âge avant le traitement ;
  • le pourcentage de lymphocytes T CD4+ ,
  • le stade clinique du VIH  /sida   selon l’Organisation mondiale de la Santé ;
  • un taux d’hémoglobine inférieur à 8 g/dl
.: Élargissement du traitement antirétroviral pour les enfants infectés par le VIH en Côte d’Ivoire : déterminants de la survie et des pertes pour le programme M-F Anaky, J Duvignac, L Wemin, A Kouakoussui, S Karcher, S Touré, C Seyler, P Fassinou, F Dabis, T N’Dri-Yoman, X Anglaret & V Leroy :.

le rapport de l’OMS (en anglais)


Publié sur OSI Bouaké le lundi 5 juillet 2010

 

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